Gyda chynnydd myopia ledled y byd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, nid oes prinder cleifion y mae angen eu trin.Mae amcangyfrifon mynychder myopia gan ddefnyddio Cyfrifiad 2020 yr UD yn dangos bod angen 39,025,416 o arholiadau llygaid ar y wlad ar gyfer pob plentyn â myopia bob blwyddyn, gyda dau arholiad y flwyddyn.un
O'r tua 70,000 o optometryddion ac offthalmolegwyr ledled y wlad, rhaid i bob arbenigwr gofal llygaid (ECP) roi sylw i 278 o blant bob chwe mis i fodloni'r gofynion gofal llygaid presennol ar gyfer plant â myopia yn yr Unol Daleithiau.1 Mae hynny'n gyfartaledd o fwy nag 1 myopia plentyndod yn cael ei ddiagnosio a'i reoli bob dydd.Sut mae eich ymarfer yn wahanol?
Fel ECP, ein nod yw lleihau baich myopia cynyddol a helpu i atal nam ar y golwg hirdymor ym mhob claf â myopia.Ond beth yw barn ein cleifion am eu cywiriadau a'u canlyniadau eu hunain?
O ran orthokeratoleg (Ortho-k), mae adborth cleifion ar eu hansawdd bywyd sy'n gysylltiedig â gweledigaeth yn uchel.
Cymharodd astudiaeth gan Lipson et al., gan ddefnyddio Holiadur Ansawdd Bywyd y Sefydliad Cenedlaethol ar Glefydau Llygaid â Gwallau Plygiannol, oedolion yn gwisgo lensys cyffwrdd meddal golwg sengl ag oedolion yn gwisgo lensys orthokeratoleg.Daethant i’r casgliad bod boddhad a gweledigaeth gyffredinol yn gymaradwy, ond roedd yn well gan tua 68% o’r cyfranogwyr Ortho-k a dewisasant barhau i’w ddefnyddio ar ddiwedd yr astudiaeth.Dywedodd 2 o bynciau eu bod yn ffafrio golwg heb ei gywiro yn ystod y dydd.
Er y gallai fod yn well gan oedolion Ortho-k, beth am agosatrwydd mewn plant?Mae Zhao et al.gwerthuso plant cyn ac ar ôl 3 mis o wisgo orthodontig.
Roedd plant sy’n defnyddio Ortho-k yn dangos ansawdd bywyd uwch a buddion yn eu gweithgareddau dyddiol, yn fwy tebygol o roi cynnig ar bethau newydd, yn fwy hunanhyderus, yn fwy egnïol, ac yn fwy tebygol o chwarae chwaraeon, a arweiniodd yn y pen draw at dreulio mwy o amser yn gyffredinol ar triniaeth.ar y stryd.3
Mae'n bosibl y gallai dull cyfannol o drin myopia helpu i barhau i ymgysylltu â chleifion a helpu'n ddigonol i reoli ymlyniad hirdymor at y drefn driniaeth sy'n ofynnol ar gyfer trin myopia.
Mae Ortho-k wedi gwneud cynnydd sylweddol mewn dylunio lensys a deunyddiau ers cymeradwyaeth gyntaf yr FDA o lensys cyffwrdd ortho-k yn 2002. Mae dau bwnc yn sefyll allan mewn ymarfer clinigol heddiw: lensys Ortho-k gyda gwahaniaeth dyfnder meridional a'r gallu i addasu'r diamedr y parth golwg cefn.
Er bod lensys orthokeratoleg meridian fel arfer yn cael eu rhagnodi ar gyfer cleifion â myopia ac astigmatedd, mae'r opsiynau ar gyfer eu gosod yn llawer uwch na'r rhai ar gyfer cywiro myopia ac astigmatedd.
Er enghraifft, yn unol ag argymhellion y gwneuthurwr, yn empirig ar gyfer cleifion â thorfedd gornbilen o 0.50 diopters (D), gellir neilltuo un gwahaniaeth dyfnder parth dychwelyd yn empirig.
Fodd bynnag, bydd ychydig bach o lens torig ar y gornbilen, ynghyd â lens Ortho-k sy'n ystyried y gwahaniaeth dyfnder meridional, yn sicrhau draeniad dagrau priodol a chanoli gorau posibl o dan y lens.Felly, gall rhai cleifion elwa ar y sefydlogrwydd a'r ffit rhagorol a ddarperir gan y dyluniad hwn.
Mewn treial clinigol diweddar, daeth lensys diamedr parth golwg cefn 5 mm orthokeratology (BOZD) â llawer o fanteision i gleifion â myopia.Dangosodd y canlyniadau fod y VOZD 5 mm wedi cynyddu cywiro myopia gan 0.43 diopter yn yr ymweliad 1 diwrnod o'i gymharu â'r dyluniad VOZD 6 mm (lens rheoli), gan ddarparu cywiriad cyflym a gwelliant mewn craffter gweledol (Ffigurau 1 a 2).4, 5
Roedd Jung et al.hefyd fod defnyddio lens Ortho-k BOZD 5 mm wedi arwain at ostyngiad sylweddol yn ddiamedr yr ardal trin topograffig.Felly, ar gyfer ECPs sy'n anelu at gyflawni meintiau triniaeth llai ar gyfer eu cleifion, profodd y BOZD 5 mm i fod yn fuddiol.
Er bod llawer o ECPs yn gyfarwydd â gosod lensys cyffwrdd i gleifion, naill ai'n ddiagnostig neu'n empirig, mae ffyrdd arloesol bellach o gynyddu hygyrchedd a symleiddio'r broses gosod clinigol.
Wedi'i lansio ym mis Hydref 2021, mae ap symudol Paragon CRT Calculator (Ffigur 3) yn caniatáu i feddygon brys ddiffinio paramedrau ar gyfer cleifion â systemau orthokeratoleg Paragon CRT a CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) a'u lawrlwytho gyda dim ond ychydig o gliciau.Gorchymyn.Mae canllawiau datrys problemau mynediad cyflym yn darparu offer clinigol defnyddiol unrhyw bryd, unrhyw le.
Yn 2022, heb os, bydd nifer yr achosion o myopia yn cynyddu.Fodd bynnag, mae gan y proffesiwn offthalmig opsiynau triniaeth uwch ac offer ac adnoddau i helpu i wneud gwahaniaeth ym mywydau cleifion pediatrig â myopia.